Sản phụ tử vong nghi do thuyên tắc mạch ối

Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh.

Trước đó, vào lúc 7h, ngày 30/4/2019, sản phụ Nguyễn Thị Huê (36 tuổi, trú tại xã Thạch Tân, huyện Thạch Hà, tỉnh Hà Tĩnh)  nhập viện với chẩn đoán vào viện: Thai đủ tháng chuyển sinh con thứ ba.

Quá trình khám và theo dõi chuyển dạ, sản phụ đã được kíp trực chỉ định thực hiện các cận lâm sàng (xét nghiệm, siêu âm thai...), theo dõi tim thai và cơn co tử cung. Kết quả siêu âm: Thai đủ tháng phát triển bình thường. Bác sỹ tiếp tục chỉ định theo dõi chuyển dạ đẻ qua đường âm đạo và tư vấn các nguy cơ xẩy ra trong quá trình chuyển dạ. Đến 13 giờ 20 phút 30/4/2019, Sản phụ đột ngột xuất hiện khó thở, tím môi và lan ra khắp mặt, co giật toàn thân, mạch không bắt được huyết áp không đo được. Kíp trực đã tiến hành hồi sức tại chỗ bằng bóp bóng có Oxy qua mask, đặt nội khí quản bóp bóng có oxy qua NKQ, hồi sức tích cực. Đồng thời báo cáo lãnh đạo bệnh viện, mời các khoa hội chẩn xử trí cấp cứu tại chỗ. Chẩn đoán khi hội chẩn: Trụy mạch - Theo dõi tắc mạch ối/ Thai đủ tháng chuyển sinh con thứ ba, ối vỡ sớm. Sản phụ có chỉ định chuyển khoa Gây mê hồi sức mổ cấp cứu theo ý kiến hội chẩn. 13 giờ 30 phút sản phụ được tiến hành gây mê, kíp phẫu thuật tiến hành mổ lấy thai, lấy ra 1 bé trai, Apgar 1 phút  6 điểm, 5 phút 8 điểm, 10 phút 10 điểm.

Sau mổ sản phụ được theo dõi tích cực, sử dụng kháng sinh, tăng co tử cung, đồng thời truyền tĩnh mạch dung dịch Gelofusine 500ml.

Đến 15h 30 phút, tình trạng sản phụ đột ngột diễn biến xấu, bệnh viện đã báo cáo và xin ý kiến chỉ đạo của chuyên gia đầu ngành về sản khoa ở tuyến Trung ương, tiến hành hội chẩn toàn viện 02 lần đồng thời tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn. Đến 17 giờ 20 phút, sau cấp cứu ngừng tuần hoàn 60 phút không kết quả xác định sản phụ tử vong.

Chẩn đoán tử vong do sốc mất máu, rối loạn đông máu/ Hậu phẫu lấy thai con thứ 3 - Theo dõi thuyên tắc mạch ối.

Sản phụ đã được tiếp đón khẩn trương, thăm khám kịp thời, đầy đủ cả về lâm sàng và cận lâm sàng tại bệnh viện. Quá trình chẩn đoán, hội chẩn, tiên lượng phù hợp với tình trạng và diễn biến lâm sàng của sản phụ. Quy trình theo dõi, chăm sóc, cấp cứu, điều trị và thực hiện kỹ thuật được thực hiện đầy đủ. Do diễn biến bệnh lý quá nhanh, là một trong 5 tai biến sản khoa rất nặng, tỷ lệ tử vong cao và không lường trước được, nên mặc dù đã được bệnh viện huy động tối đa nhân lực, thuốc men, trang thiết bị cấp cứu của các chuyên khoa liên quan nhưng vẫn không thể cứu sống được sản phụ.

Bệnh viện đã giải thích, tư vấn kịp thời cho sản phụ và người nhà của sản phụ đầy đủ về tình trạng bệnh và hướng xử trí vào từng thời điểm phù hợp. Sau khi sản phụ tử vong, bệnh viện đã gặp gỡ, chia sẻ và giải thích đầy đủ nguyên nhân tử vong của sản phụ, làm tốt công tác tử thi, bàn giao tử thi cho gia đình về quê mai táng. Đã tổ chức thăm hỏi, động viên gia đình sản phụ; thực hiện tốt công tác theo dõi, chăm sóc, điều trị cho cháu bé con trai sản phụ. Hiện cháu bé đã được chuyển lên tuyến trên điều trị do bị tim bẩm sinh. Đồng thời bệnh viện cũng chủ động cung cấp thông tin kịp thời, trung thực, khách quan cho các cơ quan thông tin đại chúng và gia đình bệnh nhân.