Hà Nội tiến tới 100% bệnh viện thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử, liên kết dữ liệu

Ngày 20/5, Phó Chủ tịch UBND Thành phố Hà Nội Vũ Thu Hà đã ký ban hành Kế hoạch “Triển khai hồ sơ bệnh án điện tử tại các bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội” nhằm thực hiện Chỉ thị số 07/CT-TTg ngày 14/3/2025 của Thủ tướng Chính phủ; Kế hoạch số 43/KH-UBND ngày 14/2/2025 của UBND Thành phố về việc thực hiện Nghị quyết số 03/NQ-CP ngày 9/1/2025 của Chính phủ ban hành Chương trình hành động thực hiện Nghị quyết số 57-NQ/TW ngày 22/12/2024 của Bộ Chính trị về đột phá phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số quốc gia.

Kế hoạch “Triển khai hồ sơ bệnh án điện tử tại các bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội” hướng tới đẩy mạnh, đẩy nhanh triển khai hồ sơ bệnh án điện tử tại tất cả các bệnh viện trên địa bàn toàn Thành phố theo đúng tinh thần của Chỉ thị 07/CT-TTg ngày 14/3/2025 (100% bệnh viện trên toàn Thành phố phải triển khai hồ sơ bệnh án điện tử; liên thông dữ liệu giữa các bệnh viện, hoàn thành trước ngày 30/9/2025).

Triển khai hồ sơ bệnh án điện tử nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, tối ưu hóa quy trình quản lý và vận hành hệ thống y tế, đồng thời, hướng tới mục tiêu xây dựng nền y tế số hiện đại; làm cơ sở để triển khai kết nối, liên thông dữ liệu giữa các bệnh viện trên địa bàn Thành phố với các bệnh viện Bộ/ngành tạo sự chuyển biến về chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Chính quyền Thành phố yêu cầu Hồ sơ bệnh án điện tử phải đáp ứng đúng theo yêu cầu của Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ Y tế và các văn bản, Thông tư hướng dẫn khác của Bộ Y tế, UBND Thành phố. Hệ thống được thiết kế trên cơ sở các ứng dụng công nghệ thông tin hiện đại, có độ tin cậy cao, kết nối và sử dụng các thiết bị theo kiểu mô-đun để dễ dàng mở rộng và nâng cấp về sau khi có nhu cầu. Bệnh án điện tử phải phù hợp với các yêu cầu về mặt quản lý cũng như chuyên môn trong ngành y tế trong giai đoạn hiện nay và định hướng của Thành phố trong tương lai. Bảo đảm an toàn thông tin, an ninh mạng và quản lý dữ liệu y tế theo quy định.

Theo đó, các bệnh viện trong và ngoài công lập Hà Nội sẽ triển khai kết nối liên thông dữ liệu hồ sơ bệnh án điện tử và hoàn thành trước ngày 30/9/2025. Việc thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử, không dùng bệnh án giấy của các bệnh viện phải đảm bảo về nội dung Thông tư hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử của Bộ Y tế (hoặc đến khi có văn bản thay thế Thông tư số 46/2018/TT- BYT). Cập nhật Bộ danh mục thuật ngữ lâm sàng, bộ danh mục chỉ số cận lâm sàng; Bộ danh mục về chuyên môn, thuật ngữ lâm sàng lĩnh vực y, dược cổ truyền; hướng dẫn kỹ thuật triển khai hồ sơ bệnh án điện tử.

Căn cứ thực trạng các điều kiện về hạ tầng công nghệ thông tin của bệnh viện cần đạt các tiêu chí về hệ thống thông tin bệnh viện (HIS); tiêu chí về lưu trữ và truyền tải hình ảnh (RIS-PACS); tiêu chí về hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS); tiêu chí về bảo mật và an toàn thông tin triển khai kết nối liên thông dữ liệu toàn Thành phố; thực hiện chia sẻ, liên thông dữ liệu khai thác thông tin hồ sơ bệnh án điện tử (Sổ sức khỏe điện tử, Đơn thuốc điện tử, Giấy chuyển tuyến, Giấy hẹn khám lại…) giữa các bệnh viện trên địa bàn Thành phố, khi bệnh nhân chuyển cơ sở khám, chữa bệnh.

Cùng đó, Sở Y tế, Công an Thành phố, Sở Khoa học và Công nghệ, các bệnh viện trong và ngoài công lập trực thuộc duy trì thường xuyên việc rà soát, kiểm tra hạ tầng công nghệ thông tin, các hệ thống bảo mật và các điều kiện về an toàn an ninh mạng tại các bệnh viện của ngành Y tế.

Các bệnh viện trong và ngoài công lập trực thuộc khảo sát, đánh giá hiện trạng hạ tầng phần cứng, phần mềm, hệ thống mạng (đường truyền) và bảo mật của đơn vị; phân tích để lựa chọn phương án; xây dựng kế hoạch triển khai chi tiết tại đơn vị đảm bảo phù hợp với điều kiện, quy mô, mô hình khám bệnh, chữa bệnh của từng đơn vị. Bên cạnh đó, rà soát xây dựng danh mục, thực hiện nâng cấp, đầu tư mua sắm hạ tầng công nghệ thông tin… đảm bảo đáp ứng các tiêu chí về hạ tầng ứng dụng công nghệ thông tin trong khám bệnh, chữa bệnh theo quy định. Đăng ký sử dụng chứng thư số, chữ ký số đảm bảo đúng theo quy định pháp luật về chữ ký số, luật giao dịch điện tử, luật lưu trữ trong triển khai hồ sơ bệnh án điện tử.

Về việc mua sắm, đấu thầu; UBND Thành phố Hà Nội yêu cầu các bệnh viện trong và ngoài công lập trực thuộc chủ động đề xuất lập dự án triển khai thực hiện xây dựng kế hoạch mua sắm, đấu thầu phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử (EMR); nâng cấp Hệ thống thông tin bệnh viện (HIS), Hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS), Hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (RIS-PACS) tại các cơ sở khám chữa bệnh đáp ứng theo yêu cầu và phù hợp với quy mô, nhu cầu, điều kiện từng đơn vị; việc triển khai các nội dung đảm bảo theo quy định pháp luật.

Lựa chọn nhà cung cấp phần mềm có đủ năng lực, nền tảng công nghệ tiên tiến phù hợp, để phát triển đồng bộ và đáp ứng tiêu chuẩn cung cấp thông tin cho các hệ thống tập trung, cũng như kết nối liên thông với trục tích hợp, chia sẻ với các cơ sở dữ liệu của Thành phố; rà soát để đầu tư mới, nâng cấp hoặc thay thế phần mềm để đảm bảo các tiêu chuẩn với HIS đạt mức cao nhất - mức 7 (theo Thông tư số 54/2017/TT-BYT); LIS đạt mức nâng cao; RIS, PACS đạt mức nâng cao để đáp ứng theo tiêu chuẩn quy định. Ngoài ra, Hệ thống RIS, PACS phải cung cấp các tính năng để đáp ứng công tác hội chẩn, chẩn đoán hình ảnh hỗ trợ khám, chữa bệnh từ xa.

Sau khi đáp ứng đủ các điều kiện về hạ tầng, phần mềm và các điều kiện theo quy định trước ngày 30/9/2025, các bệnh viện triển khai tạo lập, ghi chép hồ sơ bệnh án người bệnh trên phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử song song với phát triển, tùy chỉnh giao diện phần mềm phù hợp với từng đơn vị, đảm bảo phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử trực quan, giao diện thân thiện, dễ sử dụng với bác sĩ và nhân viên y tế; tích hợp với các mô-đun hệ thống khác: Hệ thống xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, quản lý bệnh viện, dashboard quản trị và kiểm tra tính ổn định, khả năng xử lý dữ liệu...

Ngoài ra, Thủ trưởng/Giám đốc các cơ sở khám, chữa bệnh chỉ đạo chuẩn bị hồ sơ quy trình, các nội dung liên quan để triển khai bệnh án điện tử tại đơn vị, gồm: Quy chế về lập, cập nhật, sử dụng và quản lý Bệnh án điện tử; Quy chế quản lý, sử dụng chứng thư số, chữ ký số; Quy chế bảo đảm an toàn, an ninh thông tin trong hoạt động ứng dụng công nghệ thông tin; Quy định quản lý, sử dụng hệ thống camera giám sát; Phương án phòng ngừa, khắc phục sự cố hệ thống công nghệ thông tin; Quy trình sao lưu và khôi phục dữ liệu…

Thành lập Hội đồng chuyên môn gồm các chuyên gia về công nghệ thông tin và khám bệnh, chữa bệnh tư vấn cho Thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc sử dụng và lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử thay cho hồ sơ bệnh án giấy, lưu trữ và truyền tải hình ảnh y tế thay cho in phim và lưu trữ thông tin xét nghiệm thay cho việc in giấy; phối hợp với cơ quan quản lý - Sở Y tế và các cơ quan/đơn vị có liên quan để hỗ trợ theo quy định.

Các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa trong và ngoài công lập đẩy nhanh tiến độ thực hiện các nhiệm vụ được giao để đảm bảo lộ trình đến trước ngày 30/9/2025 đạt 100% các cơ sở triển khai thực hiện Bệnh án điện tử kết nối, liên thông dữ liệu./.